Streichhölzer als Diagnosetool?
Bei Patienten mit einer chronischen Lebererkrankung, kann dieses einfache Hilfsmittel tatsächlich Hinweise liefern.
Getestet werden hierbei die kognitiven Fähigkeiten des Patienten. Als Folge einer chronischen Lebererkrankung (z. B. Leberzirrhose) kann es nämlich zu einer Funktionsstörung im Gehirn kommen – der sogenannten Hepatischen Enzephalopathie.
Die HE stellt eine ernstzunehmende Gefahr für die Gesundheit der betroffenen Patienten dar.^1,3,4 Sie schränkt die Alltagstauglichkeit der Patienten ein ^5–9 und erhöht das Mortalitätsrisiko.^4,10,11
Eine HE entwickelt sich in der Regel schleichend und ist deshalb nicht einfach zu erkennen. Allerdings sind aufgrund der Schwere der Erkrankung eine frühe Diagnose und ein baldmöglichster Therapiestart besonders wichtig.¹ Zu Beginn der Erkrankung kann sich eine HE durch Gangunsicherheit, Sprachschwierigkeiten, verwaschene Sprache, Wortfindungsstörungen, Erinnerungslücken, ein verzerrtes Schriftbild oder zitternde Hände bemerkbar machen.²
Liegen Anzeichen für eine Hepatische Enzephalopathie vor, können in der Arztpraxis erste einfache Untersuchungen durchgeführt werden.² Zu diesen zählen u. a. der Streichholztest, der Zahlenverbindungstest, der Animal-Naming-Test und die Analyse des Schriftbilds:

Hier können Sie Testbögen für den Zahlenverbindungstest, die Schriftprobe und den Animal-Naming-Test herunterladen.

Zu den Testbögen

Streichholztest

Im Vergleich zur Lactulose-Therapie führte Rifaximin zu weniger Hospitalisierungen, einer kürzeren Aufenthaltsdauer und geringeren jährlichen Hospitalisierungskosten.⁵

Zahlenverbindungstest

Beim Zahlenverbindungstest wird auf einem speziellen Testbogen eine Reihe von Zahlen chronologisch miteinander verbunden. Die Zeit, die der Patient zum Erfüllen der Aufgabe benötigt, lässt Rückschlüsse auf das Vorliegen einer HE zu.

Animal-Naming-Test

Beim sogenannten Animal-Naming-Test besteht die Aufgabe darin, möglichst viele verschiedene Tiere aufzuzählen.
Die Anzahl der aufgezählten Tiere kann dann einen Hinweis auf das Vorliegen einer HE liefern.

Schriftprobe

Bei der Schriftprobe wird ein kurzer Satz vom Patienten aufgeschrieben und das Schriftbild vom Arzt analysiert.
Dieser Test wird vor allem auch zum Überprüfen des Fortschreitens der Erkrankung eingesetzt.

Gemäß der S2k-Leitlinie der DGVS^# sollen Patienten mit einer
Leberzirrhose bei Erstdiagnose sowie im Verlauf auf Symptome einer
manifesten HE klinisch beurteilt werden.¹³

Modifiziert nach den EASL/AASLD-Leitlinien: Vilstrup et al. J Hepatol. 2014; 61(3): 642-59.

Modifiziert nach den EASL/AASLD-Leitlinien: Vilstrup et al. J Hepatol. 2014; 61(3): 642–59.

Eine HE kann bspw. durch gastrointestinale Blutungen, Infektionen oder Nierenfunktionsstörungen ausgelöst werden. Bei 50–80 % der Patienten mit episodischer HE treten identifizierbare Auslöser auf, die anamnetisch geklärt werden sollten. Die gezielte Anamnese von HE-Episoden schafft Klarheit und ermöglicht Prävention.²